L’équipe de chirurgie maxillo-faciale pédiatrique de l’hôpital pour enfants SJD de Barcelone a récemment réalisé une opération compliquée pour réséquer une tumeur maligne chez un garçon de 11 ans nommé André.
Pour la petite histoire, on a diagnostiqué à André un rétinoblastome lorsqu’il avait 11 mois. Lorsque ses parents ont décidé de le faire soigner à l’hôpital pour enfants SJD Barcelona en 2016, l’équipe médicale a décidé de changer sa prothèse du globe oculaire droit.
Après deux ans de traitement pour soigner la première tumeur, il s’est rétabli avec un traitement spécifique. Cependant, comme Andrés était porteur d’un gène germinal, les médecins ont dit à ses parents que le garçon pourrait souffrir d’un type de cancer dans son système osseux, ce qui s’est produit des années plus tard lorsqu’il a développé un ostéosarcome facial.
Le plan de traitement de l’équipe d’oncologie consistait à effectuer une chimiothérapie pendant trois mois, puis une partie fondamentale du traitement visait à garantir le contrôle local de la lésion. Pour cela il est indispensable d’obtenir une section complète de la tumeur, les autres traitements locaux comme la radiothérapie dans ce type de tumeur ne sont pas aussi efficaces, sans compter que ce patient avait déjà eu une tumeur radio induite.
Compte tenu de la complexité de l’opération, l’équipe médicale dirigée par le Dr Josep Rubio, chef de l’unité de chirurgie maxillo-faciale de l’hôpital pour enfants SJD de Barcelone, a décidé de réaliser une planification et une simulation préopératoires à l’aide de modèles anatomiques imprimés en 3D des parties du crâne du patient.
La planification a consisté à concevoir en 3D l’anatomie des limites de la résection à effectuer lors de l’intervention ultérieure, en créant une image du crâne et de la tumeur de l’enfant du patient, qui a ensuite été imprimée en 3D dans le laboratoire d’impression 3D de l’hôpital.
L’équipe médicale et les radiologues ont imprimé les deux pièces en 3D en utilisant la technologie d’impression 3D de BCN3D – plus précisément l’imprimante 3D W27 de la série Epsilon – qui, grâce à sa tête à double extrudeuse et aux matériaux utilisés (ABS), fournit le réalisme nécessaire pour que les médecins puissent planifier l’intervention chirurgicale réelle basée sur la résection exacte de la totalité de la tumeur oculaire de l’enfant, un ostéosarcome facial.
Les biomodèles servent d’aide visuelle, en représentant les relations anatomiques et la relation de la tumeur avec les différentes parties anatomiques. Ils fonctionnent comme un modèle de simulation pré-chirurgical, facilitant la pratique des coupes que le chirurgien doit effectuer. Cela dit, il convient de noter que l’équipe de l’unité de planification 3D de l’hôpital pour enfants SJD de Barcelone a ouvert des pistes de recherche pour améliorer les modèles imprimés et parvenir, grâce à des recherches sur les propriétés mécaniques, les couleurs et les textures, à une meilleure imitation des tissus vivants.
« Le but de l’opération était d’enlever la tumeur d’un enfant située dans sa pommette et d’enlever la tumeur avec des marges sûres. Pour ce faire, nous avons utilisé la planification 3D pour délimiter les limites de la résection. Aujourd’hui, la planification 3D à l’hôpital pour enfants SJD de Barcelone est une pratique standard en chirurgie maxillo-faciale, surtout dans les cas très complexes comme celui de cet enfant. Nous avons dû créer des guides de coupe et de positionnement pour transférer la planification virtuelle de l’ordinateur au bloc opératoire. Cela nous a permis d’exécuter ce que nous avions conçu virtuellement avec précision pour pouvoir extraire les marges de sécurité à côté de la tumeur, comme cela avait été prévu« , explique le Dr Josep Rubio, chef de l’unité de chirurgie maxillo-faciale de l’hôpital pour enfants SJD de Barcelone.
La technologie d’impression 3D a permis de planifier l’opération et délimiter avec précision la tumeur dans l’œil de la pommette.
« L’impression 3D nous a permis d’éviter d’éventuelles complications postopératoires et d’améliorer la qualité tant pour le patient que pour le processus chirurgical. Après des semaines de planification chirurgicale, nous avons pu effectuer une résection complète de la lésion et également préserver la vision du patient« , explique le Dr Adaia Valls, chirurgien maxillo-facial à l’hôpital pour enfants SJD de Barcelone.
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