Une équipe de l’École de médecine de Hanovre, Clinique de chirurgie traumatologique, dirigée par le Prof. Dr. med. Philipp Mommsen, a utilisé avec succès un échafaudage résorbable imprimé en 3D dans un défaut osseux segmentaire du radius de taille critique.
L’échafaudage a été produit par la société de technologie médicale BellaSeno, qui utilise la FA dans son processus de production. La plateforme de fabrication certifiée MDR de la société est conçue pour répondre aux exigences des échafaudages médicaux, des tissus mous aux os, et permet la production d’implants médicaux stériles sur mesure et prêts à l’emploi.
L’intervention chirurgicale réalisée par les professionnels de la santé visait à reconstruire un défaut osseux segmentaire de 14 cm de la diaphyse radiale après une fracture ouverte infectée du troisième degré due à un traumatisme par balle.
Avant son traitement à la Hannover Medical School, le patient avait subi onze interventions chirurgicales avec débridement des tissus mous et osseux pour obtenir une fermeture secondaire de la plaie, alors que la fracture radiale n’était stabilisée que par un fixateur à anneau. Après six autres opérations et un traitement antibiotique systémique visant à éradiquer les bactéries du champ opératoire, une chirurgie reconstructive osseuse a été réalisée à la Hannover Medical School en utilisant l’échafaudage résorbable de BellaSeno en conjonction avec un greffon osseux autologue provenant de la cavité médullaire de l’os fémoral.
L’échafaudage est basé sur Resomer®, une plateforme de polymère biodégradable développée par Evonik. L’opération a réussi et après trois mois, le patient a montré une intégration osseuse opportune et une fonction adéquate du coude sans aucun signe de trouble de la cicatrisation. En outre, aucun signe clinique d’infection n’était plus apparent.
L’échafaudage a été conçu par BellaSeno comme une cage personnalisée pour correspondre parfaitement à l’anatomie du patient et pour assurer un maintien sûr du greffon osseux autologue (matériau RIA) dans le grand vide. Pour permettre une bonne vascularisation interne par le positionnement d’une boucle artérioveineuse ou d’un pédicule vasculaire central pendant la chirurgie reconstructive, certaines caractéristiques de conception ont été incluses pour permettre le placement d’une structure aussi fragile à l’intérieur de l’échafaudage.
Pour fabriquer l’échafaudage, BellaSeno utilise ses propres installations de fabrication additive pilotées par l’IA et basées sur une « approche sans contact ». La cage, composée d’un cadre de support interne et externe avec une partie de base et une partie de verrouillage, est fabriquée à partir de polycaprolactone Resomer® (mPCL) entièrement biorésorbable, de haute qualité et conforme aux BPF, et présente des propriétés ostéoconductrices.
Pendant l’opération, l’équipe a décidé d’utiliser un pédicule vasculaire pour assurer une vascularisation interne immédiate, qui a été placé et fixé à travers une ouverture située sur le cadre extérieur de la cage. L’intervention a été réalisée en octobre 2023.
« Comme le montre l’exemple de ces patients de 46 ans, les solutions sophistiquées pour traiter les grands défauts osseux sont rares. L’échafaudage de BellaSeno nous a permis de réaliser une nouvelle technique chirurgicale pour la vascularisation du greffon en incorporant une arcade musculaire vasculaire directement dans un échafaudage biorésorbable imprimé en 3D et spécifique au patient« , a déclaré le Prof. Dr. med. Philipp Mommsen, médecin-chef de la clinique de chirurgie traumatologique de l’École de médecine de Hanovre et auteur principal de l’article. « Cette procédure chirurgicale représente une approche innovante et prometteuse pour la restauration de défauts osseux étendus. Comme nous voyons un nombre croissant de ces défauts catastrophiques et très difficiles à traiter, nous sommes confrontés à un besoin médical croissant de reconstruire de telles blessures« .
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